Esclerosis Múltiple: Actualización sobre el uso de moduladores del receptor de esfingosina 1-fosfato para el tratamiento de esclerosis múltiple recurrente

Actualización sobre el uso de moduladores del receptor de esfingosina 1-fosfato para el tratamiento de esclerosis múltiple recurrente

Los moduladores de S1PR presentan varias ventajas entre los DMT disponibles para la EM: una vía de administración conveniente, buena tolerabilidad y buen perfil de seguridad.

Introducción

Los moduladores S1PR son una clase en evolución para EM recurrente, con buenos perfiles de eficacia. Actualmente hay cuatro medicamentos aprobados para EM
recurrente: ozanimod, fingolimod, siponimod y ponesimod; también está aprobado para niños y adolescentes. Su principal mecanismo de acción en EM es bloquear la salida de linfocitos dependiente de S1P desde ganglios linfáticos al torrente sanguíneo uniendo e internalizando el S1PR1 en linfocitos, limitando así infiltración de linfocitos en SNC. Los moduladores SIPR de segunda generación, mantienen una buena eficacia para disminuir la actividad de la enfermedad, tienen un perfil de seguridad más favorable y períodos de lavado más cortos. Todos los moduladores de S1PR cruzan la BHE y pueden tener efectos neuroprotectores, neuroregenerativos y promielinizantes relacionados con su actividad directa en SNC mediada por S1PR5. El primer modulador S1PR aprobado para EM fue fingolimod, seguido por ozanimod, siponimod y ponesimod. Todos son análogos de S1P con diferente selectividad de subtipo S1PR. Restringen la salida de linfocitos dependientes de S1P de los ganglios linfáticos uniéndose al receptor S1P subtipo 1. Dependiendo de su farmacodinamia y farmacocinética pueden interferir con funciones biológicas. Disminuyen la tasa de recaída y pueden retrasar la progresión de la EM recurrente.

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