Esclerosis Múltiple: Primer episodio de EM. Evaluación de la luz del neurofilamento sérico
Primer episodio de EM. Evaluación de la luz del neurofilamento sérico
¿El nivel de luz del neurofilamento sérico en el momento del primer evento desmielinizante está asociado con la atrofia cerebral a largo plazo y la progresión de la enfermedad?
Asociación de niveles séricos de luz de neurofilamento con atrofia cerebral a largo plazo en pacientes con un primer episodio de esclerosis múltiple
Plavina, T; Singh, C.M.; Sangurdekar, D.; et al.
JAMA Network Open.2020;3(11):e2016278. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.16278
Objetivo
Evaluar la luz del neurofilamento sérico como biomarcador asociado con los resultados de la enfermedad a largo plazo en el síndrome clínicamente aislado.
Diseño y participantes
Este estudio de cohorte post hoc utilizó datos del Estudio de prevención de esclerosis múltiple Avonex de alto riesgo controlado, un ensayo clínico aleatorizado a 36 meses, multicéntrico, controlado contra placebo de interferón β-1a realizado entre Abril de 1996 y Marzo de 2000, y su (Estudio de extensión de 5 y 10 años) desde Febrero de 2001 hasta Marzo de 2009. Se incluyeron individuos con un evento desmielinizante inicial sintomático y lesiones cerebrales por resonancia magnética (RM) sugestivas de esclerosis múltiple (EM). Los datos se analizaron desde Abril de 2.017 hasta 2.019.
Puntos de corte y mediciones
Se midieron el número de lesiones realzadas con gadolinio (Gd+), el volumen de la lesión T2 y la fracción parenquimatosa cerebral, una medida de atrofia cerebral al inicio del estudio y a los 5 y 10 años. Los modelos de regresión multivariante evaluaron si la edad, el sexo y las covariables iniciales, incluidas luz del neurofilamento sérico, fracción parenquimatosa cerebral, escala de estado de discapacidad expandida, el recuento de lesiones Gd+ y el volumen de la lesión T2, se asociaban con cambios en la fracción parenquimatosa cerebral durante 5 y 10 años.
Resultados
De los 308 participantes incluidos (edad media [DE], 33,2 [7,6] años; 234 [76,0%] mujeres), las concentraciones de luz de neurofilamento sérico basales se asociaron con lesiones de Gd+ (Spearman r = 0,41; P <0,001) y volumen de la lesión en T2 (r de Spearman = 0,42; p <0,001). Entre las covariables para cambio de la fracción parenquimatosa cerebral, la concentración sérica de neurofilamento de luz tuvo la mayor correlación con el cambio en la fracción parenquimatosa cerebral a los 5 años (r de Spearman = –0,38; P <0,001) y fue la única variable asociada con la fracción parenquimatosa cerebral a los 10 años (R de Spearman = –0,45; p <0,001). Los participantes en los terciles de luz de neurofilamento sérico más altos frente a los más bajos, mostraron una reducción de la fracción parenquimatosa cerebral a los 5 años (−1,83% [IC del 95%, −1,49% a −2,18%] vs −0,95% [IC del 95% – 0,78% a -1,12%]; P <0,001) y 10 años (−3,54% [IC 95%, −2,90% a −4,17%] frente a −1,90% [IC 95%, – 1,43% a -2,37%]; P <0,001). A los 5 años, 6 de 45 participantes (13,3%) en el tercil de neurofilamento más alto y 2 de 52 participantes (3,8%) en el tercil de neurofilamento más bajo, lograron una puntuación en la Escala de estado de discapacidad expandida de 3,5 o más.
Conclusiones y relevancia
Este estudio de cohorte encontró que los niveles más altos de luz de neurofilamento sérico basal se asociaron con aumento de la atrofia cerebral durante 5 y 10 años. Estos hallazgos sugieren que la luz del neurofilamento sérico podría ser un biomarcador asociado con la estratificación de la gravedad de EM temprana y puede ayudar a guiar la intervención.
Adaptado de:
JAMA Neurology
Investigación original – Neurología. Association of Serum Neurofilament Light Levels With Long-term Brain Atrophy in Patients With a First Multiple Sclerosis Episode